Zugelassene Versicherungsformen für ausländische Staatsangehörige
Ausländische Personen, die sich rechtmäßig auf chinesischem Hoheitsgebiet aufhalten, können grundsätzlich auf zwei Kategorien von Krankenversicherungen zurückgreifen, um anfallende medizinische Kosten abzudecken. Dazu zählt zum einen die staatliche Basis-Krankenversicherung für Erwerbstätige, Studierende und weitere langfristig aufhältige Personengruppen, zum anderen kommerzielle Krankenversicherungen bei in China zugelassenen Versicherungsanbietern sowie internationale Krankenversicherungen, die Leistungen für Behandlungen in China vertraglich abdecken.
Die Berechtigung zur Teilnahme an der staatlichen Basisversicherung ist in den meisten Verwaltungsregionen an eine gültige Aufenthaltserlaubnis mit einer Gültigkeit von mindestens sechs Monaten gebunden. Die genauen Zugangsvoraussetzungen und Beitragssätze richten sich nach den Ausführungsbestimmungen der jeweiligen Provinz oder regierungsunmittelbaren Stadt.
Praktische Abläufe bei der Inanspruchnahme von Leistungen
Bei Inanspruchnahme medizinischer Leistungen in Einrichtungen des festgelegten Versicherungsnetzes ist zunächst die persönliche Sozialversicherungskarte beziehungsweise der aktivierte elektronische Sozialversicherungscode vorzulegen. Dieser kann über die offizielle App der nationalen Krankenversicherungsbehörde oder über gängige chinesische Bezahl- und Serviceplattformen aufgerufen werden. Bei bestehender Direktabrechnungsvereinbarung zwischen medizinischer Einrichtung und Versicherungsträger wird der erstattungsfähige Kostenanteil direkt verrechnet, es muss nur der selbst zu tragende Eigenanteil vor Ort bezahlt werden.
Bei Einrichtungen außerhalb des vertraglichen Versicherungsnetzes sowie bei Leistungen, die nicht im geltenden Leistungskatalog der Versicherung aufgeführt sind, müssen die anfallenden Kosten zunächst vollständig selbst bezahlt werden. Die anschließende Erstattung erfolgt unter Vorlage aller relevanten Behandlungs- und Zahlungsnachweise bei dem zuständigen Versicherungsträger.
Für kommerzielle Versicherungen gelten die jeweils im individuellen Versicherungsvertrag festgelegten Verfahren zur Abrechnung und Erstattung. Viele Anbieter von internationalen Krankenversicherungen unterhalten eigene Servicenetzwerke mit Direktabrechnungsoptionen auch in privaten medizinischen Einrichtungen in größeren chinesischen Städten.
Geltende politische Vorgaben
Die nationalen Regelungen der Nationalen Behörde für Krankenversicherungssicherheit legen fest, dass ausländische Erwerbstätige, die im Rahmen eines rechtmäßigen Arbeitsverhältnisses in China beschäftigt sind, gemeinsam mit ihrem Arbeitgeber Beiträge zur Basis-Krankenversicherung für Angestellte einzahlen haben. Nach erfolgter Anmeldung besteht uneingeschränkter Zugang zu den gleichen Leistungen, die auch chinesischen Versicherten zustehen.
Für ausländische Studierende an chinesischen Hochschulen sowie für mitversicherte Familienangehörige von in China versicherten Personen besteht je nach lokaler Regelung die Möglichkeit der freiwilligen Teilnahme an der Basis-Krankenversicherung für Einwohner.
Für kurzfristig einreisende Personen ohne langfristige Aufenthaltserlaubnis besteht keine Möglichkeit zur Teilnahme an der staatlichen Basis-Krankenversicherung. Dieser Personenkreis ist auf kommerzielle Reise- oder Krankenversicherungen angewiesen, die Gültigkeit für Aufenthalte in China besitzen. Versicherungsanbieter ohne entsprechende Zulassung durch die chinesische Finanzaufsichtsbehörde dürfen keine regulierten Versicherungsleistungen im chinesischen Inland anbieten.
Häufig gestellte Fragen zur Krankenversicherungsnutzung
Benötigen ausländische Touristen eine separate Krankenversicherung für Aufenthalte in China?
Für kurzfristige Aufenthalte ohne langfristige Aufenthaltserlaubnis besteht keine Zugangsmöglichkeit zur staatlichen chinesischen Basis-Krankenversicherung. Eine Versicherungsnachweispflicht gilt für einzelne Visakategorien wie Langzeitstudien- oder Arbeitsvisa, für kurzfristige Touristenvisa besteht keine landesweite generelle Nachweispflicht.
Können im Ausland abgeschlossene Krankenversicherungen in China genutzt werden?
Nur Versicherungen von Anbietern mit entsprechender Zulassung für den chinesischen Markt oder vertraglichen Vereinbarungen zur Leistungsabwicklung in China können regulär für Erstattungen genutzt werden. Direktabrechnungsmöglichkeiten für ausländische Versicherungsverträge bestehen vor allem in Einrichtungen größerer Städte, in ländlichen Regionen ist das Angebot teilweise eingeschränkt.
Welche Leistungen sind nicht durch die staatliche Basis-Krankenversicherung abgedeckt?
Der Leistungskatalog der staatlichen Basisversicherung schließt unter anderem kosmetische Behandlungen, medizinisch nicht notwendige Wahlleistungen über den regulären Versorgungsstandard hinaus, nicht im nationalen Erstattungskatalog gelistete Spezialmedikamente sowie Behandlungen bei nicht zugelassenen Einrichtungen von der Kostenerstattung aus. Die genauen Ausschlüsse richten sich nach lokalen Ausführungsbestimmungen.
Welche Dokumente werden für die Erstattung von selbst vorgelegten medizinischen Kosten benötigt?
Für Erstattungsanträge bei staatlicher wie kommerzieller Versicherung werden in der Regel ein gültiges Ausweisdokument, Originalrechnungen, ärztliche Diagnose- und Behandlungsnachweise, Untersuchungsbefunde sowie bei Bedarf Medikamentenrezepte benötigt. Teilweise ist eine beglaubigte Übersetzung fremdsprachiger Dokumente ins Chinesische erforderlich.
Ist der Versicherungsschutz der staatlichen Basisversicherung in ganz China gültig?
Die Basis-Krankenversicherung wird grundsätzlich auf Provinz- oder Kommunalebene verwaltet. Bei Behandlungen außerhalb der Versicherungsregion ist je nach lokaler Regelung eine vorherige Anmeldung beim Versicherungsträger erforderlich, um den vollen Leistungsanspruch zu behalten. Landesweite Regelungen zur direkten Abrechnung außerhalb des Versicherungsstandorts gelten für die meisten stationären und zunehmend auch ambulanten Leistungen.
Wesentliche Hinweise zur Nutzung
Alle Regelungen zur Versicherungsteilnahme, zu Leistungsumfängen und Abrechnungswegen können je nach Wohn- oder Aufenthaltsort sowie gewähltem Versicherungsanbieter abweichen. Auskunft über die genauen Modalitäten erteilen die lokalen Stellen der Krankenversicherungsbehörde, der jeweilige Arbeitgeber oder Bildungseinrichtung sowie der betreuende Versicherungsanbieter. Änderungen der Leistungsansprüche und Verfahren werden regelmäßig über die offiziellen öffentlichen Kanäle der zuständigen staatlichen Behörden veröffentlicht.
Quellen: Nationale Behörde für Krankenversicherungssicherheit der Volksrepublik China, Nationale Behörde für Finanzregulierung, Regelungen zur Sozialversicherungsteilnahme ausländischer Staatsangehöriger in China, Chinesische Behörde für Einreise und Aufenthalt.